依存症のプロセス（解説）

09-08-202309-08-2023 Thomas Sullivan

この記事では、依存症になる主な理由を中心に、依存症の心理的プロセスについて説明する。

辞書」や「口述筆記」という言葉も「ディクタス」に由来する。

それゆえ、語源的には「中毒」は「告げる、言う、口述する」を意味する。

そして、多くの依存症患者がよく知っているように、それこそが依存症がすることなのだ--依存症はあなたに何をすべきかを指示し、あなたに条件を指示し、あなたの行動を支配する。

中毒は習慣とは違う。どちらも意識的に始めるが、習慣の場合、本人はその習慣をある程度コントロールできていると感じる。中毒になると、本人はコントロールを失い、他の何かに支配されていると感じる。どうしようもないのだ。事態は行き過ぎたのだ。

人は、いつでも自分の習慣をやめることができることを認めるのは難しいことではないが、依存症になると話は別だ。

中毒の理由

依存症は習慣と同じ基本的なメカニズムに従うが、この2つは相互に排他的なものではない。私たちは、快い報酬につながる何かをする。そして、その活動を十分な回数行うと、報酬に関連する引き金に遭遇して報酬を切望するようになる。

このトリガーは、外的なもの（ワインのボトルを見る）であることもあれば、内的なもの（前回キックを受けたときのことを思い出す）であることもある。

以下は、人々が特定の活動にはまる一般的な理由である：

前述したように、依存症は本質的にコントロール不能な習慣である。習慣とは異なり、依存症は、その人が依存している物質や活動に対する依存のようなものを作り出す。

例えば、最初は興味本位でドラッグを試した人が、「ドラッグは快楽だ」と学習してしまい、快楽を必要とするたびに、またドラッグに手を出すようになる。いつの間にか、ドラッグに強い依存性を作り出してしまうのだ。

私たちがすることすべてが、私たちの心に何かを教えている。もし私たちがしたことが「苦痛」として心に登録されれば、将来その行動を避けようとする動機となり、もし私たちがしたことが「快楽」として登録されれば、将来その行動を繰り返そうとする動機となる。

脳の快楽追求と苦痛回避の動機づけ（神経伝達物質ドーパミンの放出に基づく1）は非常に強力で、私たちの祖先が生き延びるために、セックスや食物を追い求め、危険を回避する動機づけとなった（ドーパミンは不利な状況でも放出される2）。

だから、一見快楽に見えるかもしれないが、長期的には奴隷になってしまうようなものを求めるように心を教えないほうがいい。

この快楽の罠に陥るメカニズムと、そこから回復する方法を説明したTEDトークは、私が見た中で最高のものだ：

すべての依存症が必ずしも有害であるとは限りません。私たちは皆、欲求を持っており、私たちの行動はほとんどの場合、その欲求の充足に向けられています。私たちの欲求の中には、他のものよりも強いものもあります。

したがって、最も強い欲求を満たすために行う行動は、最も強い欲求と無関係、あるいは間接的に関連する他の行動よりも、強く駆り立てられ、その頻度も高くなる。

これは生物学的な欲求だけでなく、心理的な欲求にも当てはまる。

仕事中毒の人（ワーカホリック）は、自分のキャリアに関する目標にまだすべて到達していない。人付き合い中毒の人は、自分の社会生活にある程度満足していない。

ラッピングされたプレゼントが好きなのは、何が入っているかわからないからだ。できるだけ早く開けたいという誘惑に駆られる。同様に、人々がソーシャルメディアにハマる理由のひとつは、チェックするたびに、メッセージや通知、面白い投稿といったご褒美を期待してしまうからだ。

報酬の種類や大きさが不確かだと、その報酬につながる活動を繰り返そうと強く動機づけられる。

何が待ち受けているかわからないからこそ、ギャンブルのような行為（薬物乱用に似た行動特性を持つ3）には中毒性があるのだ。

また、ポーカーのようなカードゲームが病みつきになる理由もここにある。ランダムシャッフルでどんなカードが出るかわからないから、毎回いいカードが出ることを期待して延々とプレイを続ける。

快楽の神経生物学、報酬プロセス、中毒とそれらの健康への影響。 神経内分泌学レター , 25 (4), 235-251.
中毒の心理学と神経生物学：誘因感作の見方。中毒 , 95 (8s2), 91-117.
Blanco, C., Moreyra, P., Nunes, E. V., Saiz-Ruiz, J., & Ibanez, A. (2001, July). 病的ギャンブル：中毒か強迫か？ 臨床神経精神医学セミナー (6巻3号、167-176頁）。