Кома - это состояние бессознательного состояния, из которого человека невозможно вывести. Человек в коме не бодрствует и не осознает себя. Он жив, но не способен реагировать на раздражители.

Спящего человека можно разбудить, если потрясти его или громко поговорить, но это не поможет человеку, находящемуся в коме.

Обычно люди впадают в кому при тяжелой черепно-мозговой травме, в результате которой мозг может двигаться в черепе вперед-назад, разрывая кровеносные сосуды и нервные волокна.

Разрыв приводит к отеку мозговой ткани, которая давит на кровеносные сосуды, блокируя приток крови (а значит, и кислорода) к мозгу.

Именно недостаточное поступление кислорода в мозг приводит к повреждению мозговых тканей и потере сознания, проявляющейся в виде комы.

Кома может быть вызвана и другими заболеваниями, такими как аневризма и ишемический инсульт, которые также блокируют поступление кислорода в мозг. Энцефалит, менингит, низкий и высокий уровень сахара в крови также могут привести к коме.

Степени или уровни бессознательного состояния

Насколько глубоко человек погружается в бессознательное состояние, зависит от тяжести травмы или заболевания. Кома относится к семейству расстройств, называемых расстройствами сознания, которые представляют собой различные степени бессознательного состояния.

Для понимания этих типов бессознательного состояния предположим, что Джек получил травму головы во время аварии.

Если мозг Джека полностью перестает функционировать, врачи говорят, что он мертвый мозг Это означает, что он окончательно потерял сознание и способность дышать.

Если Джек погрузится в кома Мозг не отключается полностью, а работает на минимальном уровне. Он может дышать или не дышать, но не реагирует ни на какие раздражители (например, боль или звук). Он не может выполнять никаких волевых действий. Его глаза остаются закрытыми, и в состоянии комы отсутствует цикл сон-бодрствование.

Скажем, после нескольких недель пребывания в коме Джек демонстрирует признаки выздоровления: он способен открывать глаза, моргать, спать, бодрствовать, зевать, может двигать конечностями, гримасничать, совершать жевательные движения, но при этом не способен реагировать на раздражители. Такое состояние известно как вегетативное состояние .

Вместо вегетативного состояния Джек может впасть в так называемое минимально осознанное состояние. В этом состоянии Джек может демонстрировать нерефлексивное и целенаправленное поведение, но не может общаться. Он периодически осознает происходящее.

Если Джек осознает себя, бодрствует, может бодрствовать и спать, и даже общаться глазами, но не может совершать добровольные действия (частично или полностью), то он находится в запертом состоянии. Он как бы заперт в своем теле.

При общей анестезии пациенты временно теряют сознание, что позволяет проводить серьезные операции и хирургические вмешательства, которые в противном случае могут быть очень болезненными. Общую анестезию можно рассматривать как искусственно вызванную обратимую кому.2

Выход из комы

Кома обычно длится всего несколько недель, и человек постепенно приходит в себя, переходя от бессознательного состояния к сознанию. Стимуляция мозга с помощью терапии и упражнений может способствовать процессу восстановления.

Предположительно, контуры мозга нуждаются в стимуляции и активации для восстановления их нормальной работы.

Так, в одном из исследований было показано, что пациенты в коме, слышавшие знакомые истории, повторяемые членами семьи, приходили в сознание значительно быстрее и выздоравливали лучше, чем те, кто таких историй не слышал3.

Чем дольше человек находится в коме, тем меньше шансов на выздоровление, однако известны случаи, когда люди выходили из комы даже через 10 и 19 лет.

Почему люди входят в бессознательное состояние

Предохранитель в электронном приборе плавится и разрывает цепь, если по ней проходит слишком большой ток. Таким образом, прибор и цепь защищены от повреждений.

Кома, вызванная травмой, действует примерно так же, за исключением того, что мозг не отключается полностью (как при смерти мозга), а работает на минимальном уровне.

Когда мозг обнаруживает тяжелое внутреннее повреждение, он вводит человека в состояние комы, чтобы исключить любые дальнейшие произвольные движения, минимизировать потерю крови и мобилизовать ресурсы организма на устранение непосредственной угрозы жизни.4

В этом смысле кома очень похожа на обморок, вызванный угрозой. Если обморок - это реакция на потенциальную угрозу, то кома - это реакция на реальную угрозу. Если обморок предотвращает травму, то кома - это последняя попытка вашего сознания спасти вас, когда вы действительно травмированы.

Ссылки

1. Миколаевска, Е., & Миколаевски, Д. (2012). Нарушения сознания как возможный эффект сбоя активности ствола мозга - вычислительный подход. Журнал "Науки о здоровье , 2 (2), 007-018.
2. Браун, Е.Н., Лидик, Р., & Шифф, Н.Д. (2010). Общая анестезия, сон и кома. New England Journal of Medicine , 363 (27), 2638-2650.
3. Северо-Западный университет. (2015, 22 января). Голоса родственников, истории ускоряют восстановление после комы. ScienceDaily. Получено 8 апреля 2018 г. с сайта www.sciencedaily.com/releases/2015/01/150122133213.htm.
4. Бусс, Д. (2015). Эволюционная психология: новая наука о разуме Издательство "Психология".